Perawatan Baru untuk Penyakit Arteri Koroner Tingkat Lanjut – Penggunaan teknik baru yang disebut rasio aliran kuantitatif (QFR) untuk secara tepat mengidentifikasi dan mengukur tingkat keparahan penyumbatan arteri dapat menghasilkan hasil yang meningkat secara signifikan setelah intervensi koroner perkutan (PCI), menurut sebuah studi baru yang dilakukan bekerja sama dengan fakultas Mount Sinai.

Perawatan Baru untuk Penyakit Arteri Koroner Tingkat Lanjut

ontopofcancer – Penelitian ini, yang merupakan yang pertama untuk menganalisis QFR dan hasil klinis yang terkait, dapat menyebabkan adopsi QFR secara luas sebagai alternatif untuk angiografi atau kabel tekanan untuk mengukur keparahan penyumbatan, atau lesi, pada pasien dengan penyakit arteri koroner.

Baca juga : Cara Pengobatan Penyakit Chancroid

Melansir mountsinai, Hasil penelitian diumumkan pada hari Kamis, 4 November, sebagai uji klinis terbaru di Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021), dan secara bersamaan diterbitkan di The Lancet.

“Untuk pertama kalinya kami memiliki validasi klinis bahwa pemilihan lesi dengan metode ini meningkatkan hasil untuk pasien dengan penyakit arteri koroner yang menjalani perawatan stent,” kata penulis senior Gregg W. Stone, MD, Direktur Urusan Akademik untuk Sistem Kesehatan Mount Sinai dan Profesor Kedokteran (Kardiologi), dan Kesehatan dan Kebijakan Kependudukan, di Fakultas Kedokteran Icahn di Gunung Sinai.

“Dengan menghindari waktu, komplikasi, dan sumber daya ekstra yang diperlukan untuk mengukur keparahan lesi menggunakan kabel tekanan, teknik yang lebih sederhana ini akan sangat memperluas penggunaan fisiologi pada pasien yang menjalani prosedur kateterisasi jantung.”

Pasien dengan penyakit arteri koroner—penumpukan plak di dalam arteri yang menyebabkan nyeri dada, sesak napas, dan serangan jantung—sering kali menjalani PCI, prosedur non-bedah di mana ahli jantung intervensi menggunakan kateter untuk memasang stent di arteri koroner yang tersumbat. arteri untuk mengembalikan aliran darah.

Kebanyakan dokter bergantung pada angiografi (sinar-X dari arteri koroner) untuk menentukan arteri mana yang mengalami penyumbatan paling parah, dan menggunakan penilaian visual itu untuk memutuskan arteri mana yang harus dirawat. Metode ini tidak sempurna: beberapa penyumbatan mungkin terlihat lebih atau kurang parah daripada yang sebenarnya dan dokter tidak dapat secara tepat mengetahui dari angiogram saja penyumbatan mana yang paling serius mempengaruhi aliran darah. Hasil dapat ditingkatkan jika lesi pada stent dipilih menggunakan kawat tekanan untuk mengidentifikasi mana yang menghalangi aliran darah. Tetapi prosedur pengukuran ini membutuhkan waktu, dapat menyebabkan komplikasi, dan memerlukan biaya tambahan.

Teknologi QFR menggunakan rekonstruksi arteri 3D dan pengukuran kecepatan aliran darah yang memberikan pengukuran yang tepat dari penurunan tekanan di seluruh penyumbatan, memungkinkan dokter untuk membuat keputusan yang lebih baik mengenai arteri apa yang akan dipasang selama PCI.

Untuk mempelajari bagaimana QFR berdampak pada hasil pasien, para peneliti melakukan uji coba multi-pusat, acak, buta terhadap 3.825 peserta di China yang menjalani PCI antara 25 Desember 2018, dan 19 Januari 2020. Pasien pernah mengalami serangan jantung 72 jam sebelumnya, atau memiliki setidaknya satu arteri koroner dengan satu atau lebih penyumbatan yang diukur oleh angiogram antara 50 dan 90 persen menyempit. Setengah dari pasien menjalani prosedur yang dipandu angiografi standar berdasarkan penilaian visual, sementara separuh lainnya menjalani strategi yang dipandu QFR.

Pada kelompok yang dipandu QFR, dokter memilih untuk tidak merawat 375 pembuluh darah yang awalnya ditujukan untuk PCI, dibandingkan dengan 100 pada kelompok yang dipandu angiografi. Dengan demikian, teknologi membantu menghilangkan lebih banyak stent yang tidak perlu. Pada kelompok QFR, dokter juga merawat 85 pembuluh darah yang awalnya tidak dimaksudkan untuk PCI dibandingkan dengan 28 pada kelompok yang dipandu angiografi. Teknologi dengan demikian mengidentifikasi lebih banyak lesi obstruktif yang seharusnya tidak diobati.

Akibatnya, pasien dalam kelompok QFR memiliki tingkat serangan jantung satu tahun yang lebih rendah dibandingkan dengan kelompok hanya angiografi (65 pasien vs. 109 pasien) dan kemungkinan yang lebih kecil untuk membutuhkan PCI tambahan (38 pasien vs. 59 pasien) dengan kelangsungan hidup yang serupa.

Baca juga :  Penyakit Hipoglikemia : Gejala, Penyebabnya, dan Lainnya

Pada tanda satu tahun, 5,8 persen pasien yang dirawat dengan prosedur PCI yang dipandu QFR telah meninggal, mengalami serangan jantung, atau membutuhkan revaskularisasi ulang (stenting), dibandingkan dengan 8,8 persen pasien yang menjalani prosedur PCI yang dipandu angiografi standar. , pengurangan 35 persen. Para peneliti menghubungkan peningkatan hasil yang signifikan ini dengan QFR yang memungkinkan dokter memilih pembuluh darah yang benar untuk PCI dan juga menghindari prosedur yang tidak perlu.

“Hasil dari uji coba acak buta skala besar ini bermakna secara klinis, dan serupa dengan apa yang diharapkan dengan panduan PCI berbasis kabel tekanan. Berdasarkan temuan ini, setelah persetujuan peraturan saya akan mengantisipasi QFR untuk diadopsi secara luas oleh ahli jantung intervensi untuk meningkatkan hasil bagi pasien mereka. kata Dr. Stone.